尽管现在对烟雾病和烟雾综合征的遗传和病理生理学基础有深入的了解，但目前还没有针对疾病的药物治疗。抗血小板治疗是烟雾病最有希望的治疗选择之一。一项基于人群的回顾性纵向队列研究对25978名新诊断的烟雾病患者进行了研究，结果表明抗血小板治疗可以改善患者的存活率。在9154名患者使用的抗血小板药物中，西洛他唑被证明在存活率方面最有效。西洛他唑是一种具有抗血小板和血管扩张作用的磷酸二酯酶3抑制剂。一项小型前瞻性观察研究也表明，西洛他唑治疗是烟雾病患者2年随访后认知改善的独立预测因素。因此，可以考虑将抗血小板药物用于烟雾病患者，尽管在抗血小板药物广泛临床应用之前需要进行随机对照试验来证实这些结果。

烟雾病的搭桥手术是为了预防中风。手术方法有三种：直接血运重建术、间接血运重建术以及两者的结合。直接血管重建术涉及颅外到颅内动脉旁路移植，可以立即改善脑血流。日本成人Moyamoya试验显示搭桥手术比非手术治疗在预防再出血方面具有统计学优势。该试验还显示，因大脑后动脉或脉络膜动脉穿通动脉而出现后部出血的亚组比有前部出血的亚组发生再出血的风险更高，进一步的分析表明出血与脉络膜吻合有关。间接血运重建术可以通过各种手术方法实现，包括脑十二指肠动脉闭合、脑肌融合和大网膜大脑移位。一项对106名成年烟雾病患者进行的前瞻性非随机试验显示使用阿托伐他汀(n=53)与脑干动脉成形术后良好的侧支循环显著相关。对烟雾病手术研究的分析表明，与直接搭桥和联合搭桥治疗相比，间接搭桥与卒中复发的发生率更高有关。此外，直接搭桥与间接搭桥相比，血管造影术中血管重建的程度更高。

  在考虑对哪些烟雾病患者进行手术时，有症状的患者应该接受手术，而不考虑侧支循环和血流动力学储备，因为需要额外的血流灌注。然而，对于症状侧有血流灌注的患者或60岁以上的患者，可以考虑保守治疗。对于无症状大脑半球的患者，血运重建的益处仍然存在争议。  

  一般说来，血运重建手术应该在合理的计划下尽快进行。但是在中风后手术应至少推迟一个月，或者核磁共振显示急性梗塞(即使没有临床症状)，因为这些患者的围手术期中风风险比那些没有这些特征的患者要高得多。